HOME RETURN SUPPORT 01?05
在宅復帰支援
帰る日ではなく、
帰ったあとの一日から考える。
その方が望む生活を起点に、入所中の毎日から、ご自宅へ戻る準備、退所後の支援までを一本につなぎます。
退所は、ゴールではありません。
在宅復帰支援は、身体の機能だけを整えるものではありません。
これまでどんな暮らしをしてきたか。家に帰ったら何をしたいか。ご家族はどんなことに不安を感じているか。そこから一人ひとりの目標をつくります。
施設の中で「できる」を増やし、ご自宅で「続けられる」形へつなぐこと。それがおおつかの郷の在宅復帰支援です。
01 THE WAY HOME
ご自宅へ戻るまでを、
ひと続きで考える。
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LISTEN
今の暮らしを知る
生活歴や大切にしてきた習慣、ご本人・ご家族の希望を伺います。
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SHARE
目標を共有する
「どこで、誰と、どのように暮らしたいか」を多職種で共有します。
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PRACTICE
生活の動きを整える
移動、食事、着替え、家事など、帰ったあとの生活に必要な動作を重ねます。
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PREPARE
帰る準備をする
住環境や介助方法、福祉用具を確認し、無理のない生活の形を整えます。
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CONNECT
地域の支援へつなぐ
必要な医療・介護・リハビリへつなぎ、暮らしの変化に合わせて支えます。
02 A DAY IN PRACTICE
施設での一日を、
家での一日へ。
起きる・着替える
動く・役割を持つ
食べる・人と過ごす
好きなことを続ける
リハビリ室での訓練だけが、在宅復帰の準備ではありません。入所中の一日そのものを、帰ったあとの生活につなげます。
- 生活の動作
- 普段の場面で、できることを増やします。
- 本人らしい役割
- 好きなことや大切な習慣も支援に取り入れます。
03 CROSSING THE THRESHOLD
施設で「できる」から、
家で「続けられる」へ。
玄関や廊下、寝室、水まわり。実際の住環境を思い浮かべながら、必要な動作や介助方法を確認します。
- 住環境を見る段差・動線・手すりを確認
- 家族と試す介助方法と不安を共有
- 支援をつなぐ退所後のサービスを調整
04 ONE GOAL, ONE TEAM
職種ではなく、
一つの暮らしを中心に。
医師、看護師、介護職、リハビリ専門職、管理栄養士、支援相談員、ケアマネジャーなどが、ご本人・ご家族と同じ目標を共有します。
専門職が別々に支えるのではなく、同じ「帰ったあと」を見ながら支えます。
05 AFTER HOMECOMING
帰ったあとも、
暮らしのそばに。
退所後の状態や生活に合わせて、通所・訪問のリハビリや地域のサービスへつなぎます。CONSULTATION